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第2章 (4)中医诊断奇技:一眼识破病人真假发热!

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原文:师曰:病家人来请云,病人发热烦极。明日师到。病人向壁卧,此热已去也。设令脉不和,处言已愈。

这个描述听起来像是古代中医诊疗的一个场景,充满了传统医学的神秘色彩。在中医理论中,“发热烦极”通常意味着病人体内热邪炽盛,心神不宁。而“向壁卧”这一姿态,在中医看来,可能意味着病人已经由烦躁转为安静,是病情好转的一种表现。

1.

发热烦极:这是热邪内扰,心神不宁的典型症状。在中医看来,发热是邪气与正气斗争的表现,而烦躁则是热邪扰动心神所致。

2.

向壁卧:这一姿态的转变,可能意味着病人内心的烦躁已经平息,是病情好转的征兆。在中医理论中,病人的姿态和表情往往能反映出其内心的状态和病情的轻重。

3.

脉不和与处言已愈:这里提到的“脉不和”指脉象仍然有些异常,但医生却“处言已愈”,这可能是因为医生已经通过望闻问切等四诊合参,判断出病人的主要病机已经得到控制,病情正在向好的方向发展。当然,这并不意味着病人已经完全康复,还需要后续的调理和治疗。

现代医学视角

从现代医学的角度来看,发热是身体对感染、炎症等病理过程的一种反应。而烦躁则可能是高热、疼痛、不适等引起的情绪反应。当病人从烦躁转为安静时,确实可能是病情好转的一种表现。

原文:设令向壁卧,闻师到,不惊起而肹[xi]怒视视,若三言三止,脉之咽唾者,此诈病也。

这个问题描述了一个古代中医诊断中识别病人是否诈病的场景,充满了中医的智慧和经验。在中医理论中,通过观察病人的神态、举止以及脉象等,可以辅助判断病情的轻重缓急以及是否真实存在。

解读诈病特征

1.

向壁卧,不惊起:病人原本朝向墙壁躺着,听到医生到来却没有惊讶地起身,这可能意味着他并没有真正的病痛,因为真正的病痛会让病人对任何外界刺激都保持高度的警觉。

2.

肹怒视视:这里的“肹怒视视”描述的是病人眼神中透露出的一种假装愤怒或不满的情绪,这种情绪可能是为了掩盖内心的紧张或不安,因为诈病者往往担心自己的谎言被揭穿。

3.

三言三止:病人在回答问题时,言语断断续续,这可能反映了他在思考如何编造谎言,或者是在试图掩饰自己的真实病情。

4.

脉之咽唾者:在中医脉诊时,病人如果故意吞咽唾液,可能是为了影响脉象,使得脉象呈现出一种看似正常或轻微异常的假象,从而掩盖真实的病情。

#识别诈病的意义

在古代中医诊疗中,识别诈病具有重要的意义。一方面,这可以避免医生浪费时间和资源在不存在或虚假的病情上;另一方面,也可以防止病人因为诈病而错过真正的治疗机会,导致病情恶化。

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